La impotencia

Descripción de la impotencia

impotenciaLa impotencia es la incapacidad para obtener o mantener una erección para contactos sexuales. Muchos hombres no consiguen tener una erección o la pierden de modo prematuro.
No hay estadísticas precisas sobre el número de hombres afectados, pero los médicos consideran que cerca de la mitad de los hombres entre cuarenta y setenta años tienen dificultad para obtener o mantener una erección. Entre los hombres de menos de cuarenta años, un pequeño número de ellos padece de impotencia pero la incidencia de esta disfunción aumenta al envejecer.


Causas de la impotencia

Una gran variedad de afecciones, desde la toma de algún medicamento hasta problemas psicológicos, pueden provocarlo. Las causas más frecuentes son:

Problemas circulatorios. Una erección sobreviene cuando la sangre llega al pene y una válvula situada en la base del órgano lo bloquea. La diabetes, una presión arterial elevada, una hipercolesterolemia, presencia de coágulos y aterosclerosis (endurecimiento de las arterias) pueden impedir este proceso. Estos problemas circulatorios son la principal causa de impotencia.
La enfermedad de Peyronie. La afección causa la aparición de nódulos fibrosos y placas en los órganos sexuales con una interrupción del flujo sanguíneo.
Un cáncer. El cáncer puede atacar a los nervios o arterias de la erección.
La cirugía. Una intervención quirúrgica en la región pelviana y, sobre todo, en la próstata debido a un cáncer, puede dañar los nervios y arterias necesarias para la obtención y el mantenimiento de una erección.
Una herida pelviana o médula espinal. Una herida secciona los nervios que estimulan una erección.
Problemas hormonales. Una carencia de testosterona (una hormona varonil o andrógena) puede resultar de diversos problemas nerviosos y tiroideos.
Una depresión. Ésta es la causa más frecuente de impotencia. La depresión es a la vez un problema físico y psíquico que puede tener repercusiones físicas aunque la persona esté a gusto con su sexualidad.
El alcoholismo. El alcoholismo crónico puede provocar impotencia aunque no haya tasa de alcohol en sangre en el momento de los contactos sexuales.
El tabaquismo. El hecho de fumar cigarrillos provoca una constricción de los vasos sanguíneos. Esto puede reducir el flujo sanguíneo hacia el pene y provocar impotencia.
La ansiedad por la realización. La inmensa mayoría de los hombres tuvieron problemas de erección en un momento dado debido a su temor ante un fallo sexual. Si este fenómeno sobreviene a menudo, la aprensión que se siente por los contactos sexuales puede poner en marcha una reacción nerviosa que previene la erección, y un círculo vicioso corre peligro de establecerse.
Problemas psicológicos. Ciertos hombres experimentan dificultades sólo en ciertas situaciones o con ciertas personas. En una relación atormentada, los hombres son a veces incapaces de obtener una erección con su pareja pero no tienen ningún problema cuando cambian de ella.
La aversión sexual. Es raro que alguien experimente repulsión hacia los contactos sexuales. Esta situación es más frecuente entre las personas que fueron víctimas de abusos sexuales durante su infancia y que han sido educadas según principios religiosos estrictos. Esta aversión existe a veces entre individuos homosexuales o bisexuales que procuran llevar una vida heterosexual en contra de sus inclinaciones naturales.
Medicinas. Pueden provocar una disfunción eréctil:
· El alcohol.
· Los antálgicos narcóticos.
· La cocaína.
· Diuréticos prescritos para controlar una presión arterial elevada (y otras medicinas hipotensoras como el bloqueadores de los canales cálcicos).
· El IMAO y los antidepresivos.
· Los inhibidores beta-adrenérgicos y ganglionares.
· Las medicinas anticancerígenas.
· Las medicinas ansiolíticas.
· Los narcóticos.
· Los estrógenos.
· Los sedantes.

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Síntomas de la impotencia y complicaciones

impotencia tratamientosCuando un hombre no puede obtener o mantener una erección hablamos de impotencia, también llamada disfunción eréctil.
Un hombre puede tener erecciones al despertar pero no obtener una erección en una situación amorosa con su compañera. Es, a menudo, el signo de un problema psicológico posiblemente vinculado a la relación de pareja.
Cuando un hombre que tenía regularmente erecciones comprueba, repentinamente, que no puede tenerlas probablemente se trate de un trastorno nervioso u hormonal, un problema de circulación de la sangre o los efectos del alcohol, drogas o medicinas.
Si un hombre llega a obtener erecciones, pero no son rígidas ni persistentes como en el pasado, el problema probablemente sea de origen circulatorio.

Para saber el origen de la impotencia un médico debería ser consultado para dar las soluciones posibles.
Aunque la impotencia arrastra inevitablemente a la ansiedad, es importante mantener con la pareja una relación tan regular como sea posible hasta el descubrimiento de una solución. La medicina moderna y las técnicas terapéuticas pueden resolver más de 90 % de los problemas de erección.


Diagnóstico de la impotencia

Con vistas a determinar la causa de los problemas de erección, un médico hará un interrogatorio que se apoyará en la presencia de otras afecciones médicas y medicinas consumidas desde el momento en que los problemas de erección se producen y manifiestan.
Cuestionarios o sondeos que se referirían a la función eréctil y la satisfacción de los contactos sexuales, podrán ser utilizados para establecer la naturaleza de la disfunción eréctil. Las medidas de la presión arterial y de la tasa de hormonas forman parte de los exámenes de base.
Ciertas pruebas permiten establecer la distinción entre las causas psicológicas, nerviosas y circulatorias. Una de estas pruebas se llama tumescencia peneal nocturna. Un dispositivo de medida es fijado sobre el pene con el fin de evaluar las erecciones durante el sueño. Los hombres que no presentan ningún problema físico generalmente tienen erecciones durante el período del sueño paradójico.
Un cierto número de aparatos, particularmente el caudalímetro doppler, permite seguir el flujo y el reflujo de la sangre en el pene con el fin de descubrir problemas circulatorios.

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Tratamiento de la impotencia y prevención

Existe una gran variedad de tratamientos contra la impotencia entre los cuales están las tabletas, inyecciones o dispositivos para utilizar inmediatamente antes de las relaciones sexuales. Otros acuden a la cirugía.
Las medicinas contra la impotencia incluyan a los inhibidores de phosphodiestérase, el prostaglandines, el yohimbine y la testosterona.
Los inhibidores de phosphodiestérase. Esta categoría de medicinas incluye el sildénafil, tadalafil y vardénafil. Actúan bloqueando una enzima. Esta enzima descompone una molécula destinada cGMP. El bloqueo de la enzima libera más de cGMP, lo que favorece la relajación de los músculos lisos (involuntarios) del pene. Esto permite una aportación más grande de sangre y facilita la erección. Estas medicinas deben ser tomadas antes de una relación sexual y son eficaces sólo si el hombre es estimulado sexualmente.
El momento de la toma y la duración de los efectos dependen de la medicina utilizada. El efecto secundario más corriente es el dolor de cabeza. Existen, no obstante, unos peligros potenciales de interacción con otras medicinas. Toda persona que toma esta medicina debe informar al médico si consume otras medicinas, sobre todo si se trata de nitratos debido a una afección cardíaca (por ejemplo, nitroglicerina en vaporizador o en sellos).
El prostaglandines. El alprostadil es inyectado en el pene o insertado en la uretra en forma de pastilla. Provoca una erección que generalmente persiste cerca de sesenta minutos. El peligro de este método es que una dosis demasiado fuerte corre peligro de provocar una erección persistente. El resultado puede ser una magulladura grave, una hemorragia y dolores importantes. Cuando el médico determine la dosis apropiada, el hombre puede inyectárselo en su domicilio.
Para volver la medicación más eficaz, ciertos médicos recomiendan una combinación de alprostadil con otros ingredientes tales como el phentolamine. Esta mezcla es preparada en farmacia según la prescripción del médico. Es inyectada en el pene antes de las relaciones sexuales.
La testosterona. Estas hormonas son útiles sólo entre hombres que sufren de una afección particular, el hipogonadismo (congénito de testículos), lo que tiene como resultado la disminución de la tasa normal de testosterona en sangre. La testosterona aumenta el interés por las actividades sexuales, así como las erecciones.
Los métodos de tratamiento no medicamentosos de la impotencia incluyen los dispositivos vacíos e implantes.
Los dispositivos vacíos. Estos aparatos contienen un tubo que está colocado sobre el pene y asegura un contacto con su base. Bombeando el aire del tubo, la sangre es atraída hacia el pene. Un anillo instalado en la base del pene permite mantener la erección.
Los implantes. Este tratamiento necesita la implantación permanente de tallos flexibles o de dispositivos análogos en el pene. Las versiones simples tienen el inconveniente de provocar una erección permanente. Los dispositivos más recientes (y los más caros) contienen tallos inflables acelerados por una pequeña bomba y mandados por un interruptor colocado en el escroto. Una compresión del escroto provoca la erección del pene sin que necesariamente haya una estimulación sexual. El pene queda, no obstante, flojo de modo que su diámetro y su longitud son generalmente menores que en el momento de una erección natural. Su rigidez es también reducida aunque suficiente para permitir los contactos sexuales.

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